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【惠及民生】我院被指定為濮陽縣工傷保險定點醫療單位
時間:2017/7/5 8:51:27    瀏覽:次  【打印此頁】  【關閉


1、工傷保險基金繳納及參保范圍:

各類企業、不屬于財政撥款支持范圍或沒有經常性財政撥款的事業單位和民間非營利組織、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照國務院《工傷保險條例》和本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

國家機關和財政經常撥款支持的事業單位、民間非營利組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的,由所在單位支付費用,具體辦法按國家機關工作人員的工傷政策執行;與之建立勞動關系的勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業病的。

所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的城鄉勞動者。但用人單位聘用的離退休人員除外。

2、工傷認定:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

下列情形不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

3、申領工傷待遇所需材料:

一、住院報銷所需材料

1、工傷、視同工傷認定通知書(原件、復印件1份)。

2、工傷備案表。(發生工傷后三日內向工傷保險經辦機構報案,重大事故48小時內以書面形式向工傷保險經辦機構報案,否則逾期后工傷保險基金不予支付)。

3、發生交通事故的需提供交通事故認定書、事故民事賠償調解書。

4、遭受暴力傷害的,需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明材料。

5、經人民法院判決或調解的,需提供民事判決或民事調解書等證明材料。

6、住院發票(原件、復印件1份)。

7、住院費用總清單(醫院蓋章)。

8、住院整套病歷一份(病歷首頁、病程記錄、出院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、醫技檢查、化驗結果報告單)(醫院蓋章)。

9、住院證、出院證(醫院蓋章)。

10、診斷證明(醫院蓋章)。

11、身份證(復印件1份)

12、單位證明信(加蓋公章1份)。

13、工傷職工住、轉院治療時間超過30日的,確需繼續住院治療的,由住院醫療機構出具需延期治療的診斷證明,到工傷保險管理所領取延期治療申請表,未辦理住院延期治療申請表的所發生的費用工傷保險基金不予支付。(因病情需要辦理轉院轉診的,務必在發生工傷起10日內,把轉診轉院辦理完畢。)

14、舊傷復發和定期復查的,必須到工傷保險經辦機構辦理舊傷復發申請表,由經辦機構同意后方可住院治療或者做復查檢查。

二、門診報銷所需材料

1、工傷、視同工傷認定通知書(原件、復印件1份)。

2、診斷證明。

3、門診收費發票(原件、復印件1份,必須是急診才能報銷,定期復查的,必須到工傷保險經辦機構辦理舊傷復發申請表,由經辦機構同意后方可做復查檢查。)

4、門診費用明細單、檢查、化驗結果報告單(醫院蓋章)。

5、身份證復印件1份。

6、單位證明信(加蓋公章1份)。

預約咨詢:0393-6168258

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